发布时间：2022-04-13 13:21:54

　　对于接受抗肿瘤治疗的觅友来说，或多或少都有被口腔黏膜炎干扰过。

　　口腔黏膜炎（oralmucositis，OM）是指口腔黏膜上皮炎症性和／ 或溃疡性病变，常见病因或诱因有病原微生物、免疫功能紊乱、理化损伤和某些药物等[1]。它还有另外一个更为觅友熟知的名字—口腔溃疡。

　　你可别小瞧了口腔黏膜炎，据统计，口腔黏膜炎在接受放疗的肿瘤患者中发生率为15%~40%，在接受靶向治疗的EGFR阳性患者中最高发生率为72%[2]。

　　口腔黏膜炎导致的口腔疼痛，被许多患者认为是癌症患者经历的最痛苦的副反应。

　　因为它不仅明显影响患者的进食、讲话及休息，还可能降低患者对于抗肿瘤治疗的耐受性和依从性，延迟甚或停止治疗，降低生活质量和抗肿瘤疗效[3]。

　　因此，学会口腔黏膜炎的防治对于提高患者生存质量是十分必要的。

　　哪些患者需要注意口腔黏膜炎？

　　是所有接受抗肿瘤的患者都需要注意口腔黏膜炎吗？

　　当然不是！根据2021年5月发布的《抗肿瘤治疗引起急性口腔黏膜炎的诊断和防治专家共识》，以下患者需要注意口腔黏膜炎：

　　1接受放疗、化疗的肿瘤患者

　　口腔黏膜炎是放化疗患者最常见的口腔并发症，主要是由化疗药物的副作用或者放射治疗所导致。

　　临床表现为化疗开始后４～５天口腔出现红斑，７～10天后溃疡开始发展，在数量和规模上逐渐扩大，然后合并，形成大型溃烂区，放化疗疗暂停后大约需要两周的时间来愈合。

　　2口服靶向药，特别是EGFR突变的患者

　　口腔黏膜炎是靶向治疗药物常见的不良反应之一，常在用药开始的第13~19天出现。

　　临床表现为口腔黏膜出现红斑、水肿和糜烂，抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。进而形成点状或者片状溃疡，可波及上下唇、双颊、舌头以及口底黏膜；黏膜溃疡表面覆以伪膜、渗血，引起疼痛、吞咽困难和味觉异常等等。

　　尤其是服用第二代EGFR靶向药的患者要特别注意，其出现口腔黏膜炎的概率要比服用第一代和第三代EGFR靶向药高。

　　除了以上两个类型的患者外，一些接受免疫检测点抑制剂的患者，也是需要注意一下口腔黏膜炎问题。

　　碰上口腔黏膜炎怎么办？

　　要想解决口腔黏膜炎问题，首先要确立一个正确观念，肿瘤患者在接受抗肿瘤治疗，杀伤肿瘤细胞、提高恶性肿瘤治愈率的同时不良反应是无法避免的，发生不良反应是一种正常现象。

　　其次碰上口腔黏膜炎别着急，三种方法对付它！

　　方法一药德国小钢炮壮阳药图片及价格物治疗

　　对于口腔黏膜炎的药物治疗措施，是以局部对症治疗为主，系统全身治疗为辅。

　　通常需要积极补充Ｂ族维生素，可供临床使用的其他药物，包括有黏膜保护剂、镇痛剂以及含漱液等[4]。

　　不同口腔黏膜炎分级，选择的药物和治疗方式是不同的。

　　世界卫生组织（WHO）将口腔黏膜炎分为4个等级：

　　0级：无症状

　　1级：疼痛±红斑

　　2级：红斑、溃疡、能进食固体

　　3级：溃疡，只能进食流质

　　4级：无法进食

　　对于处于1-3级，正在遭受疼痛的口腔黏膜炎患者，可以使用快速起效、持续时间长的黏膜保护剂。

　　目前临床使用的黏膜保护剂，主要有口腔凝胶、口腔溃疡防护剂、自由基清除剂、必需氨基酸及过饱和钙磷酸盐等。

　　对于处于3-4级，遭受疼痛且无法进食的口腔黏膜炎患者，可以使用镇痛剂，比如在进食前使用 2%的利多卡因、0.5%~1%的普鲁卡因溶液、利多卡因凝胶或苯佐卡因糊剂，喷涂于溃疡处 。

　　方法二非药物治疗

　　口腔黏膜炎的非药物性治疗主要是从心理、营养以及卫生习惯等多方面进行干预。多从以下几个方面入手[5]：

　　一般护理：每日检查口腔；口唇润滑，保持口腔湿润。

　　刷牙：饭后、睡前用软毛刷刷牙，避免牙龈出血，每月更换牙刷；使用含氟（化疗期间不建议使用）、无泡牙膏清洁牙齿和牙龈；轻轻刷牙２次／天（饭后及睡前），使用电动牙刷时，需按照说明使用。

　　增加盐水漱口次数，以保持口腔表面清洁和湿润。

　　评估饮食要求：进食少渣、滑润的食物，避免食用不合适的食物（酸、烫、辛辣食物），应忌烟酒，以防止和减少对口腔黏膜的刺激

　　对于≥３ 级口腔黏膜炎患者，可与主诊医师进行沟通，考虑停用或降低化疗和分子靶向药物的剂量强度或密度。

　　方法三天然药物-蜂蜜

　　有研究表明，与生理盐水含漱和空白对照相比，在放化疗前后含服蜂蜜明显降低了口德国小钢炮一瓶10片多少钱什么样腔黏膜炎的发生率及严重程度

　　[6]。

　　含服蜂蜜一共有3个时间点，抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。分别是每次治疗开始前15分钟、结束后15分钟及结束后6小时，每次口含15-20ml的蜂蜜，5分钟后再慢慢吞咽，使蜂蜜与口腔黏膜充分接触。

　　值得注意的是，糖尿病患者禁用蜂蜜预防口腔黏膜炎，乳腺癌患者慎用。

　　如何预防口腔黏膜炎？

　　对于口腔黏膜炎，预防其实是比治疗更为重要的事情！毕竟副作用这种事，当然越少越好。

　　想要预防口腔黏膜炎除了做好日常的口腔护理外，我们还需要注意以下几个方面：

　　注重饮食与营养

　　良好的营养支持有助于防御口腔局部感染，维持黏膜的完整性，对于增强黏膜组织修复和减轻现有黏膜炎的恶化至关重要[7]。

　　日常生活中饮食应选择高热量，高营养的食物，增加优质蛋白质（蛋、豆腐、鱼、瘦肉）与维生素C和B族维生素（果蔬，深色更佳）的摄入。

　　避免进食尖锐、粗糙、辛辣、过咸、过酸、过热等易损伤或刺激口腔黏膜的食物。

　　合理使用黏膜保护剂

　　黏膜保护剂可以在黏膜上形成一层薄薄的保护性涂层，阻挡致病菌的侵犯。

　　临床常用有效的黏膜保护剂有口腔凝胶（益普舒）以及口腔溃疡防护剂（妙固）等。

　　在放、化疗前和治疗期间，推荐使用口腔凝胶，喷涂覆盖到口腔受影响区域，数分钟后即形成一层保护膜，成为机械屏障，可用于口腔直到咽部[8]。

　　积极应用口腔护理液

　　积极应用口腔护理液，可以保持一个清洁的口腔环境，减少口腔内的细菌数，从而减少因黏膜损伤引起的感染机会[9]。

　　善用冰块

　　已有多个临床研究表明，在使用5-氟尿嘧啶化疗期间，以及接受大剂量的马法兰治疗期间，通过口含冰块，可以使口腔黏膜炎的发生率下降60%[10]，并且还能降低其严重程度，加速康复。

　　化疗期间使用冰块可以降低口腔黏膜的温度，造成短暂的血管收缩，使进入口德国小钢炮壮阳药图片及价格腔黏膜的化疗药物量减少，从而降低了由于化疗药的毒性作用引发口腔黏膜炎的概率。

　　那么，如何使用冰块呢？

　　开始化疗之前，患友们应先备好冰块（白开水冷冻后即可获得），在开始注射化疗药物的前5分钟，就可以把冰块含在嘴里，吃多久则根据患友们对冰的耐受程度自行决定，超过半小时即可，也可以持续整个化疗药物的静滴过程。

　　以上就是科普君整理的关于防治口腔黏膜炎的内容，抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。最后的最后，还是要提醒各位觅友，以上防治措施仅供参考，当口腔黏膜炎过于严重时，一定要寻求医生的帮助，通过专业的治疗手段来进行缓解。

　　千万不要盲目自医，耽误病情。祝大家都能战胜口腔黏膜炎，吃嘛嘛香！

　　本文转自肺癌康复圈（由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享）

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