发布时间：2022-08-31 10:18:19

　　近日，市第一人民医院消化内科收治了一位百岁老人，该患者自述间断腹痛、腹胀持续3个月，半月来愈发严重，近十天没有解便。

　　入院后腹部CT提示：乙状结肠改变考虑肿瘤性病变伴狭窄，近段结肠严重扩张。经胃肠减压，通便灌肠后患者症状仍然缓解不明显，于是消化内科副主任医师赵成光与副院长王晓燕、科主任朱季军讨论并与患者家属充分沟通后，决定为患者开展肠道支架置入术。

　　“德国小钢炮说明书肠道支架”——即在肠道狭窄的部位放置一个网状金属支架将肠道撑开，使狭窄或阻塞部位重新恢复通畅，可作为结直肠癌恶性梗阻的永久或暂时性治疗，并为择期手术创造条件。主要优势在于，患者无需在肠子跟肚子上开刀打洞，只需要类似肠镜检查的操作，于肠镜下置入肠道支架，就能缓解梗阻，再通“方便”之门。

　　术中，肠镜检查发现患者距肛口25厘米处见向腔内生长新生物，呈菜花状，伴糜烂及溃疡形成，累及管壁全周，管腔狭窄，这给手术增加了一定的难度。尽管如此，凭借丰富的经验，副主任医师赵成光在肠镜下成功放置了肠道支架，术后即见大量粪便流出，患者自感腹胀、腹痛迅速消失。目前，该患者恢复情况良好，患者和家属连翻称赞医务人员技术高德国小钢炮壮阳药图片及价格超，服务温馨。

　　健康科普

　　消化道肿瘤多会引起肠梗阻

　　“肠梗阻”顾名思义就是肠子内容物在某一段肠道内发生“拥堵”，不能顺利通过，继而出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排便等情况，很有可能就是患上了急性“肠梗阻”。引起肠梗阻的原因很多，在临床中最常见的就是肿瘤，有研究显示在老年人的急性结肠梗阻中约半数以上由结肠癌所引起。特别是近年来结直肠癌的发病率逐渐提高，很多人因发生肠梗阻而就医。

　　肠梗阻不干预有生命危险

　　出现肠梗阻，特别是急性肠梗阻，病人往往会腹痛难忍。这时如果不加以干预，随时可能有生命危险。当结肠发生完全性梗阻时，梗阻部位以上结肠，甚至小肠因肠液与肠气积聚而扩张，或因回盲瓣阻挡结肠内容物逆流至回肠而形成闭袢性肠梗阻，从梗阻部位至盲肠的结肠会极度膨胀，肠腔内压不断增高，肠黏膜水肿，这时可能因大量液体在肠道内潴留，部分患者还会大量呕吐消化道液，从而造成体内水电解质失衡，可引发休克甚至死亡。另外，此肠腔内压不断增高，还可能迅速发展为绞窄性肠梗阻，甚至肠坏死穿孔，引起继发性腹膜炎。肠穿孔后，肠内容物可进入腹腔，引起严重的腹腔感染。

　　另外，肠梗阻导致肠壁炎症水肿，不能完成正常的肠内营养，可能导致肠黏膜屏障功能破坏，肠内的细菌可大量进入血液，引发全身感染，甚至可能导致败血症的发生，危及生命。

　　放支架优于“人工肛门”

　　部分中晚期结直肠癌患者出现肠梗阻之后，往往是需要进行急诊外科手术治疗的，由于术前无法进行充分的肠道准备，需行“肠造瘘(人工肛)”手术。这个“造瘘”就是在肠子上再开一个口子，经由腹壁形成人工肛门，使拥堵不堪的肠道多了一个出处，外接一个粪袋。虽然可暂时缓解梗阻，但造瘘后挂着这样的“人工肛门”既不便利于生活，也不雅观。

　　随着肠道内支架应用于临床，对于不能耐受外科手术，或者肠道准备差、影响I期吻合德国小钢炮一瓶10片多少钱的结直肠癌患者，该方法可明显提高患者的生活质量、缓解痛苦。

　　肠道支架的适应症

　　(1)对于可以根治性切除的结直肠癌，在出现肠梗阻时，可作为术前准备替代结肠造瘘术；

　　(2)对于无法切除的晚期结肠癌，作为姑息治疗的手段；

　　(3)用于转移癌或外压性病变所致的肠梗阻。

　　专家介绍

　　王晓燕 三级主任医师

　　副院长，硕士研究生导师。宿迁市医学会消化病学分会主任委员，江苏省医学会消化病学分会委员，江苏省医学会胰腺病学分会委员，江苏省医师协会消化医师分会委员，江苏省医师协会人文专业委员会委员，江苏省医学会消化内镜分会外科与NOTS协作组成员，江苏省抗癌协会肿瘤内镜专业委员会委员。市优秀科技专家，市劳动模范，市双创团队领军人才。

　　业务专长：从事消化系疾病专业25年，擅长消化系统疾病的诊治，特别是消化内镜下的诊疗，熟练开展胆总管结石取石术及梗阻性黄疸的支架植入例（ERCP）、消化道黏膜剥离术（ESD）、上消化道黏膜下肿瘤经内镜隧道剥离术（STER）、经内镜隧道肌切开术治疗贲门失迟缓症（POEM）。

　　科研成果：在各级期刊上发表论文近30篇，主持市级科研项目2项，主持市创业创新团队领军人才项目一项，参与市级科研项目四项、省级科研项目一项；获市科技进步三等奖一次。

　　专家门诊时间：周二上午

　　朱季军 主任医师

　　消化内科主任，兼职副教授，九三学社社员，毕业于南京医科大学临床医学系，曾于南京鼓楼医院、上海长海医院进修，现任宿迁市医学会消化内镜学会副主任委员。

　　业务专长：对消化系统各专业的常见病、多发病、基础病、并发症的诊治原则熟练掌握，对消化系统疑难杂症的诊断处理有独到之处，尤其擅长重症胰腺炎、消化道大出血、重症溃疡性结肠炎，克罗恩病的临床诊德国小钢炮一瓶10片多少钱治，擅长于消化道良恶性狭窄的扩张及支架术、消化道早癌诊治、EMR、ESD、ERCP等内镜诊疗技术。

　　荣誉：曾经获得省级新技术引进奖、宿迁市科技进步奖多项，在国家及省级杂志发表论文十余篇，近三年以第一作者或通讯作者发表论文四篇。

　　专家门诊：周一、周四上午

　　赵成光 副主任医师

　　副主任医师，毕业于徐州医科大学诊疗系，曾于2013年6月—2013年11月及2017年6月—11月在复旦大学附属中山医院进修内镜诊疗技术，世界内镜医师协会会员 中国抗癌协会胃癌专业委员会会员，中国抗癌协会整合肿瘤学会会员，历任徐州市消化内镜委员会委员，宿迁市消化内镜委员德国小钢炮壮阳药图片及价格会委员，江苏省消化内镜委员会青年委员，江苏省研究型医院学会门脉高压委员会委员，江苏省消化内镜洗消学组组员

　　业务专长：对于消化系统各专业的常见病、多发病、基础病、并发症的诊治原则熟练掌握，对消化内科疑难杂病的诊断处理常有独到之处，尤其擅长于消化疾病的内镜诊治，消化道早癌的诊治ESD术，消化道粘膜下肿瘤的STER术，贲门失迟缓症的POEM术，超声小探头，内镜下球囊扩张术，食管及肠道支架置入术。

　　出诊时间：周二上午、周五全天

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　　供稿：内镜中心 马田田

　　审核：党办 蔡博

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　　宿迁市第一人民医院

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