发布时间：2022-07-08 10:20:36

　　今 日 练 习

　　女性，32 岁。因胃纳亢进，体重增加 1 年半就诊。

　　体检：身高 160 cm，体重 75 kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压 20/12.德国小钢炮6 kPa（150/95 mmHg）。

　　患者应用口服地塞米松每 6 小时 0.5 mg，连续口服 2 天。服药后 24 小时尿 17-羟、17-酮较服药前下降了 67.0%。

　　答案

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　　E

　　答 案 解 析

　　各型库欣综合征共有的糖皮质激素分泌异常——皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不能被小剂量地塞米松抑制。

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　　小剂量地塞米松抑制试验：每 6 小时口服地塞米松 0.5 mg，或每 8 小时服 0.75 mg，连服 2 天，第 2 天尿 17 羟皮质类固醇不能被抑制到对照值的 50% 以下，或尿游离皮质醇不能抑制到 55 nmol/24h 以下。

　　根据题干描述，该患者可以被小剂量地塞米松抑制，故不能诊断为库欣综合征，德国小钢炮一瓶10片多少钱什么样即皮质醇增多症（A），而垂体 ACTH 腺瘤、肾上腺皮质腺瘤属于不同病因的库欣综合征（B、E）；多囊卵巢综合征除肥胖外，常有多毛，毛发呈男性化分布，月经稀少或闭经。B 超可见多囊卵巢，实验室检查有 LH/FSH > 3（C）。

　　单纯性肥胖病人可有高血压、糖耐量减低、月经稀少或闭经，腹部可有条纹（大多数为白色，有时可淡红色，但较细）。尿游离皮质醇不高，血皮质醇昼夜节律保持正常，可以被小剂量地塞米松抑制（选 E）。

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